|
|
 |
| Code LPP | : | 2404492 |
| Désignation | : | PME SIL, PROTHÈSE MAMMAIRE EXTERNE SILICONE, MODÈLE STANDARD, THUASNE |
| PME Sil, Prothèse mammaire externe
silicone, modèle standard, THUASNE
Modèles standards de prothèse mammaire
externe en silicone, de la marque
THUASNE.
Cette catégorie regroupe différents
modèles de prothèses mammaires externes
en silicone standards de la marque
THUASNE.
Leur prise en charge relève des
modalités précisées dans les conditions
générales de nomenclature pour ce type
de prothèse mammaire externe.
Le renouvellement de la prise en charge
n'intervient qu'après une durée
d'utilisation minimale de 18 mois,
hormis lors de la première prescription
après l'opération (12 mois) dans les
conditions définies dans les conditions
générales.
La prise en charge est effectuée pour
les modèles suivants :
- SERENA TRIANGULAIRE (réf. 9201) : PME
silicone standard, totale, symétrique,
composition silicone monocomposant,
masse volumique compensée non allégée,
non adhérente, surface interne silicone
lisse, coloris chair claire ;
- SERENA OVALE (réf. 9301 et 9311) :
PME silicone standard, totale,
symétrique, composition silicone
monocomposant, masse volumique
compensée non allégée, non adhérente,
surface interne silicone lisse, coloris
chair claire ;
- SERENA CŒUR (réf. 9341) : PME
silicone standard, totale, symétrique,
composition silicone monocomposant,
masse volumique compensée non allégée,
non adhérente, surface interne silicone
lisse, coloris chair claire ;
- SILIMA CLASSIC SYMÉTRIQUE (réf.
T66370) : PME silicone standard,
totale, symétrique, composition
silicone monocomposant, masse volumique
compensée non allégée, non adhérente,
surface interne silicone lisse, coloris
chair claire / brune claire ou brune
foncée sur demande ;
- SILIMA CLASSIC ASYMÉTRIQUE (réf.
T66360) : PME silicone standard,
totale, asymétrique, composition
silicone monocomposant, masse volumique
compensée non allégée, non adhérente,
surface interne silicone lisse, coloris
chair claire / brune claire ou brune
foncée sur demande ;
- SILIMA SHELL (réf. T66380) : PME
silicone standard, partielle,
symétrique, composition silicone
monocomposant, masse volumique
compensée non allégée, non adhérente,
surface interne silicone lisse, coloris
chair claire / brune claire ou brune
foncée sur demande ;
- SILIMA SHELL OVALE (réf. T66110) :
PME silicone standard, partielle,
symétrique, composition silicone
monocomposant, masse volumique
compensée non allégée, non adhérente,
surface interne silicone lisse, coloris
chair claire.
|
| Date début validité | : | 07/07/2023 |
| Tarif | : | 85,70 Euros
|
| Prix unitaire réglementé | : | 85,70 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PEX Prothèse Externe non orthopédique |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,300 |
| MARTINIQUE | 1,150 |
| REUNION | 1,200 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
