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| Code LPP | : | 5314128 |
| Désignation | : | INSTRUMENT POUR OSTÉOTOMIE EXÉRÈSE TUMORALE MALIGNE DE L'OS, 3D-SIDE, 3D-CUT |
| Instrument pour ostéotomie exérèse
tumorale maligne de l'os, 3D-SIDE,
3D-CUT
Instrument sur mesure à usage unique
pour ostéotomie d'une exérèse tumorale
maligne primitive de l'os, 3D-SIDE,
3D-CUT
DESCRIPTION
3D CUT est composé d'un guide
chirurgical sur mesure pour la
résection osseuse (composé d'une ou
plusieurs parties en fonction de la
complexité du cas) et d'un modèle
anatomique du patient (composé d'une
représentation de l'os sain et d'une
représentation de la partie d'os à
réséquer).
L'instrument sur mesure fabriqué par
impression 3D, aussi appelé " guide de
coupe ", est spécifiquement créé pour
traiter chirurgicalement un patient
particulier.
INDICATION PRISE EN CHARGE
Tumeur osseuse primaire maligne du
bassin, nécessitant une résection
chirurgicale incluant une marge saine
MODALITES DE PRESCRIPTION ET
D'UTILISATION
L'utilisation de 3D CUT est réservée
aux chirurgiens ayant une expérience
reconnue dans la prise en charge et la
chirurgie des tumeurs osseuses malignes
primitives, nécessitant une résection,
après réunion de concertation
pluridisciplinaire spécialisée.
Cet instrument sur mesure permet au
chirurgien de localiser et de réaliser
la (ou les) résection(s).
Le modèle osseux correspondant,
biocompatible et stérilisable, peut
être utilisé au bloc opératoire afin de
visionner la planification et vérifier
le bon positionnement du guide.
- L'assistance préopératoire
- Afin de déterminer l'extension
tumorale, une IRM et un scanner sont
réalisés. Le radiologue et le
chirurgien réalisent la délimitation de
la tumeur et les relations de la tumeur
avec les structures avoisinantes. Des
trajectoires de résections sont alors
planifiées. Une distance de sécurité
est automatiquement ajoutée afin
d'assurer une marge saine suffisante.
Cette marge est par défaut fixée à 10
millimètres, mais peut être modifiée à
la demande du chirurgien pour conserver
un site anatomique important (cartilage
de croissance ou insertion ligamentaire
par exemple). Les coordonnées des
trajectoires sont sauvegardées pour
être utilisées lors de la conception
des instruments sur mesure.
- Lorsque l'allogreffe massive est la
méthode de reconstruction choisie,
l'allogreffe subit une planification.
Cette dernière sera ajustée en
réalisant des ostéotomies identiques
sur le patient et sur l'allogreffe.
Lorsque le positionnement optimal de
l'allogreffe est trouvé, les plans
d'ostéotomie de l'allogreffe sont
sauvegardés pour réaliser la conception
d'un instrument spécifique à
l'allogreffe.
- La conception de l'instrument
consiste à créer l'instrument sous la
forme d'un objet virtuel 3D grâce à un
logiciel de Conception Assistée par
Ordinateur (CAO). Les trajectoires de
résection de l'os du patient y sont
chargées. L'instrument est créé en
fonction des besoins du patient et du
chirurgien. Les surfaces spécifiques à
l'os en présence sont des moules
négatifs qui épousent la surface
osseuse permettant de trouver le
positionnement unique de l'instrument
sur la surface osseuse. L'instrument
est également muni de supports plans
qui serviront de surface d'appui pour
la lame de scie. Ces supports plans
matérialisent ainsi la position et la
trajectoire des ostéotomies optimales
telles qu'elles ont été planifiées en
préopératoire.
- Assistance intraopératoire
L'assistance intraopératoire est
matérialisée sous la forme d'un
instrument sur mesure permettant de
guider et reproduire une ostéotomie
planifiée.
- Lors de la préparation de la zone de
résection, le modèle osseux est utilisé
pour visualiser la zone de pose et le
positionnement du guide sur l'os et la
partie tissus mous à ruginer.
- Le guide est positionné puis fixé de
manière unique sur l'os (une seule
position possible). Lorsqu'il est
positionné, des broches de Kirschner
peuvent être utilisées pour fixer
temporairement l'instrument sur l'os du
patient.
- L'os non sain est réséqué en suivant
les plans de coupe avec une lame en
acier en maintenant une orientation
parallèle entre le plan et la lame et
ensuite retiré du patient. Les
profondeurs de coupe sont indiquées sur
le guide en millimètres.
REFERENCE PRISE EN CHARGE
02-PSI-T
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| Date début validité | : | 05/02/2020 |
| Tarif | : | 3 600,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 3 600,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
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