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| Code LPP | : | 5220500 |
| Désignation | : | BALLON ACTIF À ÉLUTION DE PACLITAXEL, BD, LUTONIX 018. |
| Ballon actif à élution de paclitaxel,
BD, LUTONIX 018.
INDICATION PRISE EN CHARGE
Artériopathie oblitérante des membres
inférieurs, symptomatique au stade
ischémie critique ou claudication
intermittente imputable à une lésion de
novo (sténose de longueur <=18 cm et
>=70 % ou occlusion <= 10 cm) de
l'artère fémoropoplitée au-dessus du
genou, ayant un diamètre de référence
compris entre 4 mm et 7 mm.
REFERENCES PRISES EN CHARGE
- Références des cathéters de longueur
100 cm : 9111410 400040 ; 9111410
400060 ; 9111410 400080 ; 9111410
400100 ; 9111410 400120 ; 9111410
400150 ; 9111410 400220 ; 9111410
500040 ; 9111410 500060 ; 9111410
500080 ; 9111410 500100 ; 9111410
500120 ; 9111410 500150 ; 9111410
500220 ; 9111410 600040 ; 9111410
600060 ; 9111410 600080 ; 9111410
600100 ; 9111410 600120 ; 9111410
600150 ; 9111410 700040 ; 9111410
700060.
- Références des cathéters de longueur
130 cm : 9111413 400040 ; 9111413
400060 ; 9111413 400080 ; 9111413
400100 ; 9111413 400120 ; 9111413
400150 ; 9111413 400220 ; 9111413
500040 ; 9111413 500060 ; 9111413
500080 ; 9111413 500100 ; 9111413
500120 ; 9111413 500150 ; 9111413
500220 ; 9111413 600040 ; 9111413
600060 ; 9111413 600080 ; 9111413
600100 ; 9111413 600120 ; 9111413
600150 ; 9111413 700040 ; 9111413
700060 ; 9111413 700080 ; 9111413
700100.
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| Date début validité | : | 09/05/2023 |
| Tarif | : | 436,50 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 436,50 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
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