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| Code LPP | : | 3490594 |
| Désignation | : | NEUROMODULATEUR RACINES SACRÉES, MEDTRONIC, INTERSTIM II+ÉLECT TEST-PERMANENTE |
| Neuromodulateur racines sacrées,
MEDTRONIC, INTERSTIM II+élect
test-permanente
DESCRIPTION
Système complet InterStim II pour
implantation (neuromodulateur, sonde,
extension, programmateur patient,
câbles, aiguilles, électrode
quadripolaire test et permanente,
antenne).
INDICATIONS PRISES EN CHARGE
La prise en charge est assurée pour les
patients atteints de :
1) -rétention urinaire chronique avec
hypertonie du sphincter strié, sans
cause urologique décelable (troubles
dits "rétentionnistes"), rebelle aux
traitements conservateurs ;
- pollakiurie invalidante avec ou sans
incontinence par impériosité et
impériosité invalidante (troubles dits
"irritatifs"), rebelles aux traitements
conservateurs.
2) -incontinence fécale, rebelle aux
traitements conservateurs, avec un
sphincter anal fonctionnel défini comme
suit :
- sphincter intact (sans lésion ou
après réparation sphinctérienne) ;
ou
- sphincter altéré, si la taille de la
lésion ne justifie pas la réparation
sphinctérienne.
MODALITÉS DE PRESCRIPTION ET
D'UTILISATION
1) Indications urinaires :
Un test de neurostimulation sacrée doit
être effectué avec une durée minimale
de sept jours préalable à
l'implantation, réalisé par un médecin
rééducateur ou un urologue. Ce test
doit montrer un bénéfice supérieur à 50
% sur au moins un des critères
d'évaluation du test de stimulation
pré-implantation (catalogue mictionnel,
échelle visuelle analogique).
L'implantation doit être effectué par
un urologue travaillant dans un centre
possédant l'infrastructure opératoire
adaptée (radiologie) ayant reçu une
formation au matériel, à la technique
d'implantation et aux paramétrages.
2) Indications fécales :
Le test de neuromodulation et
l'implantation d'INTERSTIM qui pourrait
suivre doivent faire l'objet d'une
décision pluridisciplinaire, avec
enregistrement du patient dans le
registre électronique des thérapies
INTERSTIM pour l'incontinence fécale.
Les spécialités représentées lors de la
réunion de concertation
pluridisciplinaire (RCP) sont la
chirurgie digestive à orientation
colorectale, la gastro-entérologie avec
compétence en colo-proctologie,
l'exploration fonctionnelle digestive
et pelvienne, la radiologie spécialisée
(défécographie dynamique, IRM pelvienne
dynamique). Un avis psychiatrique doit
pouvoir être sollicité.
Lors de la décision, l'étude des
antécédents médicaux et le bilan
clinique avec calendrier des selles de
trois mois et mesure de scores
d'incontinence fécale (Wexner + Faecal
Incontinence Quality of Life FIQL
score), sont complétés par un bilan
fonctionnel fondé au moins sur une
manométrie anorectale et un bilan
urodynamique en cas de troubles de la
continence urinaire associée.
L'échographie endo-anale et l'imagerie
dynamique de la statique anorectale et
pelvienne doivent pouvoir être
réalisées au besoin.
Trois des quatre spécialités doivent
être représentées au cours de la RCP
pour valider la proposition de la NMS
au patient et son indication. Un
coordonnateur par centre implanteur est
le garant de cette démarche et de la
validation de la RCP par sa signature.
La réalisation de l'implantation de
l'électrode est assurée par un
chirurgien colorectal spécialisé dans
la prise en charge des troubles
fonctionnels anorectaux avec une
formation spécifique à la
neuromodulation des racines sacrées.
Le test de neurostimulation a une durée
d'au moins vingt et un jours et au plus
de trente jours (compte tenu du risque
infectieux). Pendant ce test, le
patient remplit soigneusement un
calendrier des selles. Des
modifications des paramètres de
stimulation sont réalisées par le
personnel soignant dédié, en contact
(le plus souvent téléphonique) avec le
patient pendant cette période. A
l'issue de cette période, la
stimulation est arrêtée et les
résultats cliniques sont analysés.
Le test est considéré positif en cas de
disparition d'au moins 50 % des
épisodes d'incontinence, mesurées sur
un calendrier des selles sur une
période d'au moins vingt et un jours,
ainsi qu'un allongement significatif du
délai de retenue.
La thérapie exige un suivi
systématique, assuré par un personnel
soignant dédié, sous contrôle d'un
médecin impliqué.
La prise en charge de ce code n'est pas
cumulable avec la prise en charge du
code 3496310.
RÉFÉRENCE PRISES EN CHARGE
InterStim II (2ème génération) : modèle
3058
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| Date début validité | : | 07/07/2023 |
| Tarif | : | 7 067,05 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 7 067,05 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 1,00 |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PME Implant Mu par Electricite |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,16 |
| MARTINIQUE | 1,16 |
| GUYANE | 1,16 |
| REUNION | 1,16 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,40 |
| MAYOTTE | 1,36 |
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