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| Code LPP | : | 3476559 |
| Désignation | : | NEUROSTIMULATEUR MÉDULLAIRE, BOSTON, PRECISION, SYSTÈME COMPLET + ACCESSOIRES. |
| Neurostimulateur médullaire, BOSTON,
PRECISION, système complet +
accessoires.
Système complet PRECISION :
neurostimulateur rechargeable avec
l'ensemble de ses accessoires
(extension, adaptateur, ...) pour
primo-implantation.
INDICATIONS PRISES EN CHARGE :
La prise en charge est assurée pour les
patients nécessitant un niveau élevé de
stimulation, se traduisant par :
- une durée de vie inférieure à 30 mois
après primo-implantation d'un
neurostimulateur médullaire implantable
non rechargeable remboursable ;
- ou un seuil de stimulation d'une
amplitude supérieure à 3,5 V ou 4,7 mA
à l'issue de la phase de stimulation
test (patients naïfs après qu'un bilan
électrophysiologique approfondi
comportant en particulier une étude de
potentiels évoqués somesthésiques ait
exclu toute déafférentation sensitive
majeure).
La prise en charge est assurée pour les
patients atteints de :
- douleurs chroniques neuropathiques
irréductibles, après échec des autres
moyens thérapeutiques, secondaires à
des radiculalgies chroniques
(sciatalgies, cruralgies,
cervico-brachialgies), une lésion
nerveuse périphérique, post-traumatique
ou post-chirurgicale, une amputation
(algo-hallucinose), un syndrome
régional douloureux complexe
(dystrophies sympathiques réflexe,
causalgies périphériques) ;
- douleurs ischémiques périphériques
type artérite de stade III, IV.
MODALITÉS DE PRESCRIPTION ET
D'UTILISATION :
Prise en charge médicale
pluridisciplinaire :
- dans le cadre d'une consultation
douleur pour la validation de
l'indication, l'évaluation des
résultats de la stimulation-test et le
suivi post-implantation ;
- implantation du système par une
personne différente, formée à ce type
de geste.
Le suivi à long-terme dans le cadre de
la consultation douleur, permettant
l'adaptation des paramètres de
stimulation, des traitements
médicamenteux et l'atteinte des
objectifs de diminution de la douleur.
La validation de l'indication implique
:
- une évaluation des différents
facteurs psycho-somatiques pouvant
influer sur l'état du patient et
pouvant justifier son exclusion ;
- l'adhésion du patient aux objectifs
du traitement ;
- le contrôle des conditions organiques
permettant la mise en place du
dispositif, notamment l'intégrité
satisfaisante des cordons postérieurs
(Potentiels Evoqués Somesthésiques
satisfaisants).
La réalisation d'un test de stimulation
épidurale préalable à l'implantation
définitive, d'une durée minimale de 10
jours avec " retour au domicile
souhaité ", préalable à l'implantation,
avec prise en charge médicale en
ambulatoire des patients.
L'amélioration de la douleur doit être
égale à au moins 50 %.
RÉFÉRENCE PRISE EN CHARGE :
La prise en charge est assurée pour la
référence M365SC1110020.
PRECISION est placé sous statut de
produit d'exception en application de
l'article R.165-1, dernier alinéa du
code de la sécurité sociale. La fiche
d'information thérapeutique, prévue au
même article, correspondant à ce
produit figure en annexe I de l'arrêté
du 2 février 2010 publié le 10 février
2010.
FIT : cf. arrêté du 2 février 2010 (JO
du 10 février 2010).
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| Date début validité | : | 23/02/2010 |
| Date fin validité | : | 11/07/2010 |
| Tarif | : | 19 807,50 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 19 807,50 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 12/07/2010 |
| Date fin validité | : | 07/09/2010 |
| Tarif | : | 19 807,50 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 19 807,50 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 08/09/2010 |
| Date fin validité | : | 13/03/2011 |
| Tarif | : | 19 807,50 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 19 807,50 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 14/03/2011 |
| Date fin validité | : | 28/02/2013 |
| Tarif | : | 19 807,50 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 19 807,50 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 01/03/2013 |
| Date fin validité | : | 22/11/2015 |
| Tarif | : | 19 807,50 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 19 807,50 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 23/11/2015 |
| Date fin validité | : | 30/06/2017 |
| Tarif | : | 19 807,50 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 19 807,50 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 01/07/2017 |
| Date fin validité | : | 14/08/2017 |
| Tarif | : | 19 490,58 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 19 490,58 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 15/08/2017 |
| Date fin validité | : | 14/10/2018 |
| Tarif | : | 19 490,58 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 19 490,58 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 15/10/2018 |
| Date fin validité | : | 15/04/2019 |
| Date de radiation | Jo de radiation | Arrêté de radiation |
| 15/04/2019 | 02/04/2019 | 27/03/2019 |
| Tarif | : | 19 153,85 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 19 153,85 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PME Implant Mu par Electricite |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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