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| Code LPP | : | 3469648 |
| Désignation | : | NEUROMODULATEUR DES RACINES SACREES, MEDTRONIC, INTERSTIM |
| Dispositifs médicaux implantables
actifs. Neuromodulateur des racines
sacrées (S3), implantable. Le système
complet pour implantation
(neuromodulateur, sonde, extension,
programmateur patient, câbles,
aiguilles, électrode, antenne), Société
MEDTRONIC, Interstim.
La prise en charge est assurée pour les
patients atteints de :
- rétention urinaire chronique avec
hypertonie du sphincter strié, sans
cause urologique décelable (troubles
dits "rétentionnistes"), rebelle aux
traitements conservateurs ;
- pollakiurie invalidante avec ou sans
incontinence par impériosité et
impériosité invalidante (troubles dits
"irritatifs"), rebelles aux traitements
conservateurs.
La prise en charge est subordonnée :
- à la réalisation d'un test de
neurostimulation sacrée d'une durée
minimale de trois jours préalable à
l'implantation, réalisé par un médecin
rééducateur ou un urologue, suivi d'une
phase post-test de trois jours. Ce test
doit montrer un bénéfice supérieur à 50
% sur au moins un des critères
d'évaluation du test de stimulation
pré-implantation (catalogue mictionnel,
échelle visuelle analogique) ;
- à l'implantation par un urologue
travaillant dans un centre possédant
l'infrastructure opératoire adaptée
(radiologie) ayant reçu une formation
au matériel, à la technique
d'implantation et aux paramétrages ;
- à la tenue à jour par l'urologue
implanteur du livret individuel de
suivi patient.
Le renouvellement de la prise en charge
ne peut intervenir qu'à l'issue d'une
période de sept ans à compter de la
date de la précédente prise en charge.
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| Date début validité | : | 08/09/2003 |
| Date fin validité | : | 20/05/2005 |
| Tarif | : | 6 564,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 6 564,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 1,00 |
| Date début validité | : | 21/05/2005 |
| Date fin validité | : | 16/04/2007 |
| Date de radiation | Jo de radiation | Arrêté de radiation |
| 16/04/2007 | 03/04/2007 | 19/03/2007 |
| Tarif | : | 6 564,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 6 564,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 1,00 |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PME Implant Mu par Electricite |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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