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| Code LPP | : | 3458840 |
| Désignation | : | NEUROSTIMULATEUR MÉDULLAIRE, RENOUVELLEMENT, BOSTON, PRECISION NOVI. |
| Neurostimulateur médullaire,
renouvellement, BOSTON, PRECISION NOVI.
Le neurostimulateur PRECISION NOVI de
la société BOSTON SCIENTIFIC S.A.S. en
cas de renouvellement.
INDICATION PRISE EN CHARGE
Renouvellement d'un boîtier pour les
patients implantés avec une électrode
et/ou une extension non IRM compatible
en cas de :
1. Douleur chronique d'origine
neuropathique, après échec des
alternatives thérapeutiques secondaires
à :
. un syndrome douloureux chronique
radiculaire persistant depuis au moins
un an en post-opératoire ;
. un syndrome douloureux chronique
tronculaire (d'origine diabétique,
zostérienne, traumatique ou
chirurgicale) persistant depuis au
moins un an ;
. un syndrome régional douloureux
complexe de type I ou II persistant
depuis au moins 6 mois.
2. Douleur d'origine ischémique, en
échec des alternatives thérapeutiques
secondaires à la maladie de Buerger.
MODALITÉS DE PRESCRIPTION ET
D'UTILISATION
Avant la primo implantation d'un
système de stimulation médullaire, la
réalisation d'un bilan de pré
implantation est obligatoire. Ce bilan
consiste en l'évaluation des patients
dans une structure d'étude et de
traitement de la douleur chronique avec
l'implication d'une équipe
pluridisciplinaire avec a minima un
algologue et un psychologue ou un
psychiatre. Ce bilan doit inclure une
évaluation psychosociale, une
évaluation de la douleur sur une
échelle validée et une évaluation de la
qualité de vie des patients. Le bilan
de pré implantation doit être
accompagné de la rédaction d'un compte
rendu annexé au dossier médical du
patient. Lors de ce bilan, le patient
doit pouvoir disposer des résultats
d'une IRM médullaire récente. Le bilan
de pré implantation doit être suivi
d'un bilan neurologique incluant
éventuellement un volet
neurophysiologique (visant à évaluer
les potentiels évoqués somesthésiques).
Ces bilans doivent être suivis de la
réalisation obligatoire d'un test de
stimulation épidurale préalable à
l'implantation définitive. Ce test doit
être réalisé au domicile du patient sur
une durée d'au moins sept jours. Il est
recommandé d'implanter les seuls
patients pour lesquels il a été observé
pendant la période de test une
réduction des douleurs d'au moins 50 %
objectivée par une échelle validée
(identique à celle employée au cours du
bilan pré implantation).
En termes de suivi, il est recommandé
un suivi à trois mois, un an puis
annuellement afin de réaliser une
visite de contrôle et le cas échéant de
procéder à des ajustements des
paramètres de stimulation.
Concernant l'information aux patients,
sur la carte d'identification remise au
patient doit figurer la mention du
caractère IRM compatible ou non de
l'ensemble du système implanté
(boîtier, électrodes et le cas échéant,
extension). De même, les patients
doivent être informés sur le risque de
réintervention lié aux complications de
la technique (fractures d'électrodes,
migrations d'électrodes, infection de
la loge, perte d'efficacité au cours du
temps).
RÉFÉRENCES PRISES EN CHARGE
M365SC11400 : neurostimulateur
M365SC1042A0 : neurostimulateur et
télécommande
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| Date début validité | : | 07/07/2023 |
| Tarif | : | 8 892,91 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 8 892,91 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PME Implant Mu par Electricite |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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