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| Code LPP | : | 3406725 |
| Désignation | : | NEUROSTIMULATEUR MÉDULLAIRE, ABBOTT, PRODIGY MRI, SYSTÈME COMPLET + ACCESS. |
| Neurostimulateur médullaire, ABBOTT,
PRODIGY MRI, système complet + access.
Le système complet PRODIGY MRI :
neurostimulateur rechargeable avec
l'ensemble de ses accessoires pour
primo-implantation. DESCRIPTION
Le système PRODIGY MRI comprend un
stimulateur multi-canaux et une source
d'alimentation rechargeable. Le
stimulateur se connecte sur une ou deux
sondes-électrodes avec, le cas échéant,
des extensions d'électrodes
(implantation par laminectomie ou par
voie percutanée) pour un maximum de 16
contacts thérapeutiques. Toutes les
sondes ABBOTT MEDICAL inscrites sur la
LPPR sont compatibles avec le
stimulateur PRODIGY MRI. Cependant, il
est à noter que la réalisation d'une
IRM n'est possible qu'avec les sondes
PENTA 60 cm et OCTRODE 60 cm, en
l'absence d'extension.
La longévité de la batterie du
stimulateur PRODIGY MRI est assurée
pour une durée de 10 ans quels que
soient les paramètres de stimulation
adoptés.
INDICATIONS PRISES EN CHARGE : La prise
en charge est assurée pour les patients
nécessitant un niveau élevé de
stimulation, se traduisant par : - une
durée de vie inférieure à 30 mois après
primo-implantation d'un
neurostimulateur médullaire implantable
non rechargeable ; - ou un seuil de
stimulation d'une amplitude supérieure
à 3,5 V ou 4,7 mA à la phase de
stimulation test. La prise en charge
est assurée pour les patients atteints
de : - douleur chronique d'origine
neuropathique, après échec des
alternatives thérapeutiques secondaires
à : - un syndrome douloureux chronique
radiculaire persistant depuis au moins
un an en post-opératoire ; - un
syndrome douloureux chronique
tronculaire (d'origine diabétique,
zostérienne, traumatique ou
chirurgicale) persistant depuis au
moins un an ; - un syndrome régional
douloureux complexe de type I ou II
persistant depuis au moins 6 mois. -
douleur d'origine ischémique, en échec
des alternatives thérapeutiques
secondaires à la maladie de Buerger.
RÉFÉRENCES PRISES EN CHARGE : Les
références suivantes sont prises en
charge : - le boîtier de
neurostimulation (modèle 3772). Ce
boîtier est fourni avec une clé
dynamométrique (modèle 1101), un
calibreur de poche, deux bouchons de
connecteur (modèle 1111), un
tunnelisateur (modèle 1112) et un
manuel d'utilisation ; - le chargeur
(modèle 3730). Ce chargeur est fourni
avec une antenne de communication, un
adaptateur d'alimentation, un cordon
d'alimentation, une ceinture, un sac
pour l'antenne, un boîtier et un étui ;
- la télécommande patient (modèle
3856). Cette télécommande est fournie
avec une antenne de communication, un
bloc de piles et 3 piles AAA, un étui
de protection, un aimant de contrôle
(modèle 1210) et un manuel
d'utilisation. PRODIGY MRI est placé
sous statut de produit d'exception en
application de l'article R.165-1,
dernier alinéa du code de la sécurité
sociale. La fiche d'information
thérapeutique, prévue au même article,
correspondant à ce produit figure en
annexe I du présent arrêté.
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| Date début validité | : | 19/10/2023 |
| Tarif | : | 19 411,35 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 19 411,35 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PME Implant Mu par Electricite |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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