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| Code LPP | : | 3198221 |
| Désignation | : | UROGENITAL, IMPLANT PENIEN + ANTIBIOTIQUE, AMS, AMS 700 INHIBIZONE |
| Urogénital, implant pénien + antibiotique,
AMS, AMS 700 InhibiZone.
Description :
Implant pénien gonflable avec traitement
antibiotique de surface à base de rifampicine
et minocycline constitué de 3 éléments reliés
par des tubulures :
- pompe et valve ;
- réservoir rempli de sérum physiologique ;
- paire de cylindres.
Références prises en charge : CX, CXR et LGX.
Dans les gammes CX, CXR et LGX, est ajouté le
réservoir compact 100 ml AMS Conceal, à
revêtement Parylène, avec InhibiZone,
référence 720185-01.
Indications :
La prise en charge des implants péniens de la
gamme AMS InhibiZone est assurée pour le
traitement du dysfonctionnement érectile
organique et chronique chez l'homme pour
pallier un état pathologique avéré et après
insuccès de tout autre traitement.
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| Date début validité | : | 03/03/2008 |
| Date fin validité | : | 07/02/2010 |
| Tarif | : | 2 915,59 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 2 915,59 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 1,00 |
| Date début validité | : | 08/02/2010 |
| Date fin validité | : | 20/08/2012 |
| Tarif | : | 2 915,59 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 2 915,59 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 1,00 |
| Date début validité | : | 21/08/2012 |
| Date fin validité | : | 06/05/2014 |
| Tarif | : | 2 915,59 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 2 915,59 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 1,00 |
| Date début validité | : | 07/05/2014 |
| Date fin validité | : | 15/05/2018 |
| Date de radiation | Jo de radiation | Arrêté de radiation |
| 15/05/2018 | 02/05/2018 | 26/04/2018 |
| Tarif | : | 2 915,59 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 2 915,59 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 1,00 |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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