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| Code LPP | : | 3180362 |
| Désignation | : | ENDOPRO. PÉRIPH., STENT LIB. ÉVÉROLIMUS, BOSTON, PROMUS PREMIER OTW BTK. |
| Dispositifs médicaux implantables. Implants
vasculaires.
Endopro. périph., stent lib. évérolimus,
BOSTON, PROMUS PREMIER OTW BTK.
Endoprothèse périphérique à libération
d'évérolimus avec système de mise en place
Over the Wire existant en plusieurs tailles et
diamètres de la société BOSTON SCIENTIFIC SAS.
INDICATIONS PRISE EN CHARGE :
Traitement de l'artériopathie oblitérante des
membres inférieurs, au stade ischémie
critique, imputable à des lésions (inférieur
ou égal à 40 mm) artérielles sous poplitées
avec un diamètre de vaisseau de référence
supérieur ou égal à 2,25 mm et inférieur ou
égal à 4,25 mm, après échec de l'angioplastie
par ballonnet.
MODALITÉS DE PRESCRIPTION :
La décision d'implantation doit se faire dans
le cadre d'une concertation
multidisciplinaire.
RÉFÉRENCES PRISES EN CHARGE :
H74939280220810, H74939280250810,
H74939280270810, H74939280300810,
H74939280350810,
H74939280400810, H74939280221210,
H74939280251210, H74939280271210,
H74939280301210,
H74939280351210, H74939280401210,
H74939280221610, H74939280251610,
H74939280271610,
H74939280301610, H74939280351610,
H74939280401610, H74939280222010,
H74939280252010,
H74939280272010, H74939280302010,
H74939280352010, H74939280402010,
H74939280222410,
H74939280252410, H74939280272410,
H74939280302410, H74939280352410,
H74939280402410,
H74939280222810, H74939280252810,
H74939280272810, H74939280302810,
H74939280352810,
H74939280402810, H74939280223210,
H74939280253210, H74939280273210,
H74939280303210,
H74939280353210, H74939280403210,
H74939280253810, H74939280273810,
H74939280303810,
H74939280353810, H74939280403810.
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| Date début validité | : | 07/07/2023 |
| Tarif | : | 719,36 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 719,36 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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