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| Code LPP | : | 3177609 |
| Désignation | : | HANCHE, DOUBLE MOBILITÉ, EVOLUTIS, CAPITOLE T TI/HA, INSERT, DIAM. 28MM. |
| Hanche, double mobilité, EVOLUTIS,
CAPITOLE T Ti/HA, insert, diam. 28mm.
Insert en polyéthylène pour cotyle à
double mobilité CAPITOLE T Ti/HA de la
société EVOLUTIS, associé à une tête
fémorale de diamètre 28mm
RÉFÉRENCE PRISE EN CHARGE
H51 M2847 ; H51 M2849 ; H51 M2851 ; H51
M2853 ; H51 M2855 ; H51 M2857 ; H51
M2859 ; H51 M2861 ; H51 M2863 ; H51
M2865
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| Date début validité | : | 07/07/2023 |
| Tarif | : | 83,06 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 83,06 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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