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| Code LPP | : | 3164624 |
| Désignation | : | ENDOPROT CORONAIRE, STENT LIB DEVEROLIMUS, ABBOTT, XIENCE XPEDITION, DIAM 2,5MM |
| Endoprot coronaire, stent lib
d'everolimus, ABBOTT, XIENCE XPEDITION,
DIAM 2,5mm
Stent à libération d'everolimus XIENCE
XPEDITION de diamètre nominal de 2,5
mm.
Seules sont prises en charge les
références suivantes : 1070250-08,
1070250-12, 1070250-15, 1070250-18,
1070250-23, 1070250-28, 1070250-33,
1070250-38 et 1070250-48.
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| Date début validité | : | 07/07/2023 |
| Tarif | : | 450,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 450,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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