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| Code LPP | : | 3160945 |
| Désignation | : | IMPLANT MAMMAIRE, ANATOMIQUE, GEL, MICRO-TEXTURÉ, EUROSILICONE, LUNA XT. |
| Implant mammaire, anatomique, gel,
micro-texturé, EUROSILICONE, LUNA XT.
Il s'agit d'un implant de forme
anatomique, pré-rempli constitué d'une
enveloppe en élastomère de silicone et
de surface micro-texturée.
Les gabarits associés aux implants
mammaires LUNA XT sont de forme
anatomique, pré-remplis de gel de
silicone constitués d'une enveloppe en
élastomère de silicone de surface
lisse.
REFERENCES PRISES EN CHARGE
IMPLANT
Hauteur élevée (MIA-HR)
Références : MIA-HR1/135, MIA-HR1/155,
MIA-HR1/185, MIA-HR1/215, MIA-HR1/245,
MIA-HR1/275, MIA-HR1/315, MIA-HR1/345,
MIA-HR1/400, MIA-HR1/450, MIA-HR2/165,
MIA-HR2/190, MIA-HR2/215, MIA-HR2/245,
MIA-HR2/275, MIA-HR2/310, MIA-HR2/345,
MIA-HR2/390, MIA-HR2/440, MIA-HR2/500,
MIA-HR2/575, MIA-HR2/655, MIA-HR2/710,
MIA-HR3/190, MIA-HR3/220, MIA-HR3/250,
MIA-HR3/295, MIA-HR3/330, MIA-HR3/370,
MIA-HR3/415, MIA-HR3/460, MIA-HR3/505,
MIA-HR3/580, MIA-HR3/645, MIA-HR3/720,
MIA-HR3/775.
Hauteur modérée (MIA-MR)
Références : MIA-MR1/125 MIA-MR1/140,
MIA-MR1/160, MIA-MR1/195, MIA-MR1/215,
MIA-MR1/245, MIA-MR1/280, MIA-MR1/320,
MIA-MR1/360, MIA-MR1/405, MIA-MR2/155,
MIA-MR2/175, MIA-MR2/195, MIA-MR2/230,
MIA-MR2/255, MIA-MR2/290, MIA-MR2/330,
MIA-MR2/375, MIA-MR2/415, MIA-MR2/465,
MIA-MR2/530, MIA-MR2/595, MIA-MR2/655,
MIA-MR3/175, MIA-MR3/205, MIA-MR3/235,
MIA-MR3/275, MIA-MR3/310, MIA-MR3/345,
MIA-MR3/395, MIA-MR3/440, MIA-MR3/475,
MIA-MR3/545, MIA-MR3/610, MIA-MR3/685,
MIA-MR3/735.
Hauteur faible (MIA-LR)
Références : MIA-LR1/110, MIA-LR1/130,
MIA-LR1/145, MIA-LR1/175, MIA-LR1/200,
MIA-LR1/230, MIA-LR1/265, MIA-LR1/305,
MIA-LR1/345, MIA-LR1/385, MIA-LR2/135,
MIA-LR2/160, MIA-LR2/190, MIA-LR2/215,
MIA-LR2/245, MIA-LR2/280, MIA-LR2/320,
MIA-LR2/355, MIA-LR2/405, MIA-LR2/440,
MIA-LR3/160, MIA-LR3/190, MIA-LR3/215,
MIA-LR3/260, MIA-LR3/290, MIA-LR3/330,
MIA-LR3/385, MIA-LR3/415, MIA-LR3/480,
MIA-LR3/525.
GABARIT
Hauteur élevée, projection modérée
(GS-XF2)
Références : GS-XF2 145, GS-XF2 170,
GS-XF2 200, GS-XF2 230, GS-XF2 270,
GS-XF2 315, GS-XF2 350, GS-XF2 400,
GS-XF2 450, GS-XF2 505.
Hauteur élevée, projection élevée
(GS-XF3)
Références : GS-XF3 170, GS-XF3 200,
GS-XF3 235, GS-XF3 280, GS-XF3 320,
GS-XF3 365, GS-XF3 405, GS-XF3 465,
GS-XF3 515, GS-XF3 540.
Hauteur modérée, projection modérée
(GS-XM2)
Références : GS-XM2 130, GS-XM2 165,
GS-XM2 185, GS-XM2 215, GS-XM2 250,
GS-XM2 290, GS-XM2 320, GS-XM2 370,
GS-XM2 415, GS-XM2 445.
Hauteur modérée, projection élevée
(GS-XM3)
Références : GS-XM3 155, GS-XM3 190,
GS-XM3 215, GS-XM3 260, GS-XM3 300,
GS-XM3 335, GS-XM3 375, GS-XM3 440,
GS-XM3 485, GS-XM3 520.
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| Date début validité | : | 15/07/2023 |
| Tarif | : | 340,50 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 340,50 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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