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| Code LPP | : | 3155128 |
| Désignation | : | ENDOPROTHÈSE POUR EMBOLISATION, ACANDIS, DERIVO MINI, DIAM 3,5 MM. |
| Endoprothèse pour embolisation,
ACANDIS, DERIVO MINI, diam 3,5 mm.
REFERENCES PRISES EN CHARGE
01-000416, 01-000417, 01-000420,
01-000418, 01-000421
DERIVO et DERIVO MINI
Stent intracrânien auto-expansible à
largage contrôlé (dit stent flow
diverter) DERIVO et DERIVO MINI de la
société ACANDIS.
DESCRIPTION
Les dispositifs d'embolisation DERIVO
et DERIVO mini sont composés d'un stent
tressé (48 fils de diamètre 40 et 43
µm) en nitinol auto-expansible avec un
traitement de surface BlueXide,
comportant 3 marqueurs radio-opaques à
l'extrémité distale et à l'extrémité
proximale, préchargé sur un fil de
transport dans un introducteur. Les
fils composant le stent sont en nitinol
avec un cœur en platine-iridium. Un
microcathéter d'un diamètre de 0,027
pouce doit être utilisé pour introduire
le dispositif DERIVO, tandis qu'un
microcathéter de 0,021 pouce doit être
utilisé pour introduire le dispositif
DERIVO mini. Dans les deux cas, le
microcathéter adapté est fourni avec le
système correspondant.
Le flow diverter DERIVO a des
extrémités distales et proximales
évasées.
DERIVO mini est disponible en 15
versions (3 longueurs, 3 diamètres, fil
de transport avec ou sans pointe)
INDICATION PRISE EN CHARGE
Prise en charge des anévrismes
intracrâniens non rompus avec un risque
de rupture spontanée supérieur au
risque de la procédure et inaccessibles
aux thérapeutiques actuelles
(traitement endovasculaire par
confinement de microspires associé ou
non à une technique d'aide à la mise en
place (stents intracrâniens ou
utilisation d'un ballon temporaire) ou
traitement chirurgical).
Ces éléments (risque de rupture par
rapport au risque de la procédure et
inaccessibilité aux thérapeutiques)
sont évalués dans le cadre d'une
concertation multidisciplinaire
incluant un neuroradiologue
interventionnel, un neurochirurgien et
un neurologue.
Le risque de rupture de l'anévrisme
sera estimé notamment sur la base des
facteurs de risques vasculaires
(tabagisme, alcoolisme, hypertension
artérielle, sexe féminin, âge), des
antécédents familiaux, de la taille, la
forme, la localisation de l'anévrisme.
MODALITES DE PRESCRIPTION ET
D'UTILISATION
- Utilisation seule ou en association
avec des micro-spires à libération
contrôlée
- L'utilisation doit être réservée à
des équipes formées à ces procédures
L'embolisation doit être entreprise par
un spécialiste formé à la pratique
d'actes interventionnels par voie
endovasculaire en neuroradiologie dans
un établissement de santé ou un
groupement de coopération sanitaire
titulaire d'une autorisation d'activité
de soins au titre du 13° de l'article
R. 6122-25 du code de la santé
publique, activités interventionnelles
par voie endovasculaire en
neuroradiologie ou, à compter du 1er
juin 2023, activité interventionnelle
sous imagerie médicale en
neuroradiologie.
Les conditions techniques de
fonctionnement et les conditions
d'implantation applicables aux
activités neuroradiologiques
interventionnelles endovasculaire sont
précisées Les conditions techniques de
fonctionnement et les conditions
d'implantation sont précisées
respectivement aux articles D. 6124-147
à D. 6124-152 et aux articles R.
6123-104 à R. 6123-110 du code de la
santé publique.
Ce dispositif est réservé aux médecins
formés aux techniques et aux
interventions percutanées travaillant
au sein d'établissements médicaux dotés
d'un équipement radioscopique
approprié.
DERIVO et DERIVO MINI doivent être
utilisés exclusivement par des médecins
ayant reçus une formation appropriée à
son emploi.
La décision de mise en œuvre du
traitement est subordonnée à
l'information orale et écrite du
patient par le médecin des risques
associés à la procédure par rapport aux
risques de rupture spontanée de
l'anévrisme. Le médecin veille à la
bonne compréhension de ces informations
par le patient.
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| Date début validité | : | 07/07/2023 |
| Tarif | : | 7 859,61 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 7 859,61 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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