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| Code LPP | : | 3151372 |
| Désignation | : | ENDOPROTHÈSE INTRA-HÉPATIQUE, GORE, VIATORR TIPS. |
| Endoprothèse intra-hépatique, Gore,
VIATORR TIPS.
INDICATIONS PRISES EN CHARGE
Traitement des complications de
l'hypertension portale dans les
situations suivantes :
- hémorragies par rupture de varices
œsophagiennes ou gastriques,
récidivantes malgré un traitement
conventionnel bien conduit et les
ascites réfractaires.
- mise en place d'une anastomose
intrahépatique portocave par voie
transjugulaire de manière précoce dans
les 72 h chez les patients à haut
risque d'échec au traitement
(Child-Pugh classe C < 14 points ou
Child classe B et ayant une hémorragie
en cours au moment de l'endoscopie, des
varices œsophagiennes, des varices
œsogastriques de type 1, des varices
œsogastriques de type 2) après un
traitement initial pharmacologique ou
endoscopique.
MODALITES DE PRESCRIPTION ET
D'UTILISATION
L'implantation de l'endoprothèse
VIATORR TIPS doit être réalisée dans
des centres possédant un plateau
technique de radiologie vasculaire et
interventionnelle avec des opérateurs
entraînés aux procédures radiologiques
d'intervention hépatique, y compris les
procédures TIPS, et disposant d'un
environnement médico-chirurgical
hépato-gastro-entérologique.
L'endoprothèse VIATORR TIPS est
compatible IRM sous conditions. Les
trois conditions sont les suivantes :
- Champs magnétique statique 1,5 ou 3,0
teslas ;
- Champ de gradient spatial inférieur
ou égal à 720 Gauss par centimètre ;
- Débit d'absorption spécifique (DAS)
moyenné sur le corps entier maximum,
rapporté par l'appareil d'IRM, de 3,0
W/kg pour 15 minutes de scan.
REFERENCES PRISES EN CHARGE
PT8104275, PT8105275, PT8106275,
PT8107275, PT8108275.
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| Date début validité | : | 07/07/2023 |
| Tarif | : | 2 477,52 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 2 477,52 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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