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| Code LPP | : | 3126322 |
| Désignation | : | HANCHE, DOUBLE MOBILITÉ, EVOLUTIS, EVIDENCE TI/HAC, CUPULE NON CIMENTÉE. |
| Hanche, double mobilité, EVOLUTIS,
EVIDENCE Ti/HAC, cupule non cimentée.
Cupule double mobilité avec deux plots
et une patte de fixation non cimentée
EVIDENCE Ti/HAC de la société EVOLUTIS.
RÉFÉRENCES PRISES EN CHARGE
01-024-04-4500 ; 01-024-04-4700 ;
01-024-04-4900 ; 01-024-04-5100 ;
01-024-04-5300 ; 01-024-04-5500 ;
01-024-04-5700 ; 01-024-04-5900 ;
01-024-04-6100 ; 01-024-04-6300
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| Date début validité | : | 15/01/2026 |
| Tarif | : | 532,12 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 532,12 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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