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| Code LPP | : | 3124300 |
| Désignation | : | ENDOPROTHÈSE PÉRIPHÉRIQUE, STENT LIB ÉVÉROLIMUS, BOSTON, PROMUS BTK |
| Dispositifs médicaux implantables.
Implants
vasculaires.
Endoprothèse périphérique, stent lib
évérolimus, Boston, PROMUS BTK.
Endoprothèse artérielle périphérique à
libération d'évérolimus avec système de
mise
en place monorail, PROMUS ELEMENT PLUS
MONORAIL BTK de la société Boston
Scientific
SAS.
Indications prises en charge :
Traitement de l'artériopathie
oblitérante des
membres inférieurs, au stade ischémie
critique, imputable à des lésions ( 40
mm)
artérielles sous poplitées avec un
diamètre de
vaisseau de référence superieur ou égal
à 2,25
mm et inférieur ou égal à 4,25 mm, après
échec
de l'angioplastie par ballonnet.
Modalités de prescription :
La décision d'implantation doit se faire
dans
le cadre d'une concertation
multidisciplinaire.
Références prises en charge :
H74939215220810, H74939215221210,
H74939215221610, H74939215222010,
H74939215222410, H74939215222810,
H74939215223210, H74939215250810,
H74939215251210, H74939215251610,
H74939215252010, H74939215252410,
H74939215252810, H74939215253210,
H74939215253810, H74939215270810,
H74939215271210, H74939215271610,
H74939215272010, H74939215272410,
H74939215272810, H74939215273210,
H74939215273810, H74939215300810,
H74939215301210, H74939215301610,
H74939215302010, H74939215302410,
H74939215302810, H74939215303210,
H74939215303810, H74939215350810,
H74939215351210, H74939215351610,
H74939215352010, H74939215352410,
H74939215352810, H74939215353210,
H74939215353810, H74939215400810,
H74939215401210, H74939215401610,
H74939215402010, H74939215402410,
H74939215402810, H74939215403210,
H74939215403810.
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| Date début validité | : | 15/12/2014 |
| Date fin validité | : | 30/09/2017 |
| Tarif | : | 841,52 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 841,52 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 01/10/2017 |
| Date fin validité | : | 09/12/2019 |
| Date de radiation | Jo de radiation | Arrêté de radiation |
| 09/12/2019 | 26/11/2019 | 18/11/2019 |
| Tarif | : | 830,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 830,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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