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| Code LPP | : | 3115910 |
| Désignation | : | HANCHE, DOUBLE MOBILITÉ, MATHYS, DS EVOLUTION DM CEM, CUPULE CIMENTÉE. |
| Hanche, double mobilité, MATHYS, DS
EVOLUTION DM CEM, cupule cimentée.
RÉFÉRENCES PRISES EN CHARGE :
52.34.0915 - 52.34.0916 - 52.34.0917 -
52.34.0918 - 52.34.0919 - 52.34.0920 -
52.34.0921 - 52.34.0922 - 52.34.0923 -
52.34.0924 - 52.34.0925 - 52.34.0926.
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| Date début validité | : | 07/07/2023 |
| Tarif | : | 291,25 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 291,25 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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