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| Code LPP | : | 3113182 |
| Désignation | : | HANCHE, DOUBLE MOBILITÉ, PROTHEOS, XLMOB, CUPULE À CIMENTER. |
| Hanche, double mobilité, PROTHEOS,
XLMOB, cupule à cimenter.
Cupule à double mobilité à cimenter,
XLMOB de la société PROTHEOS.
RÉFÉRENCES PRISES EN CHARGE
15-05-WW-46 ; 15-05-WX-48 ; 15-05-XX-50
; 15-05-XY-52 ; 15-05-YY-54 ;
15-05-YZ-56 ; 15-05-ZZ-58 ; 15-05-ZA-60
; 15-05-ZB-62 ; 15-05-ZC-64.
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| Date début validité | : | 07/07/2023 |
| Tarif | : | 291,25 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 291,25 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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