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| Code LPP | : | 3111668 |
| Désignation | : | HANCHE, DOUBLE MOBILITÉ, EVOLUTIS, CAPITOLE I TI/HAC, CUPULE NON CIMENTÉE. |
| Hanche, double mobilité, EVOLUTIS,
CAPITOLE I Ti/HAC, cupule non cimentée.
Cupule à double mobilité CAPITOLE I
Ti/HAC de la société EVOLUTIS.
RÉFÉRENCES PRISES EN CHARGE
H51 I245 ; H51 I247 ; H51 I249 ; H51
I251 ; H51 I253 ; H51 I255 ; H51 I257 ;
H51 I259 ; H51 I261 ; H51 I263.
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| Date début validité | : | 07/07/2023 |
| Tarif | : | 540,22 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 540,22 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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