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| Code LPP | : | 3109051 |
| Désignation | : | ENDOPROTHÈSE CORONAIRE, STENT LIB EVEROLIMUS,ABBOTT,XIENCE ALPINE, DIAM 2,50 MM |
| Dispositifs médicaux implantables.
Implants
vasculaires.
Endoprothèse coronaire, stent lib
everolimus,ABBOTT,XIENCE ALPINE, DIAM
2,50 mm
Stent à libération d'everolimus XIENCE
ALPINE
de diamètre de 2,50 mm.
REFERENCES PRISES EN CHARGE :
1120250-08, 1120250-12, 1120250-15,
1120250-18, 1120250-23, 1120250-28,
1120250-33, 1120250-38.
La prise en charge des stents à
libération contrôlée de principe actif
ULTIMASTER TANSEI, RESOLUTE ONYX,
XIENCE ALPINE, XIENCE XPEDITION, XIENCE
SIERRA et ORSIRO est assurée dans les
conditions décrites ci-dessous :
INDICATIONS
. insuffisance coronaire imputable à
une ou des lésion (s) de novo d'une
artère coronaire native >= 2,25 mm de
diamètre dans toutes les situations de
la maladie coronaire (maladie stable,
SCA)
. Dans les situations particulières
suivantes après discussion
médico-chirurgicale (au minimum un
cardiologue interventionnel, un
chirurgien cardiaque et, au mieux, le
cardiologue référent et un
anesthésiste) des alternatives de
revascularisation :
. lésions pluritronculaires de novo
d'artères coronaires natives >= 2,25
mm de diamètre lorsque la
revascularisation complète par
angioplastie est possible : score de
complexité anatomique (SYNTAX) faible
ou risque chirurgical élevé (évalué
selon les co-morbidités associées) ;
. sténose du tronc commun non protégé
dans certains cas où l'angioplastie
pourra être envisagée notamment si
score de complexité anatomique (SYNTAX)
faible ou risque chirurgical élevé (en
fonctiondes co-morbidités associées) ;
. occlusion coronaire totale de plus de
72h ;
. resténose intrastent clinique
(réapparition des symptômes ischémiques
conduisant à une nouvelle
revascularisation de l'artère) pour un
1er stent implanté au niveau du site
lésionnel.
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| Date début validité | : | 26/11/2015 |
| Date fin validité | : | 31/03/2016 |
| Tarif | : | 875,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 875,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 01/04/2016 |
| Date fin validité | : | 04/08/2016 |
| Tarif | : | 840,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 840,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 05/08/2016 |
| Date fin validité | : | 30/04/2017 |
| Tarif | : | 840,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 840,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 3,00 |
| Date début validité | : | 01/05/2017 |
| Date fin validité | : | 10/09/2017 |
| Tarif | : | 790,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 790,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 3,00 |
| Date début validité | : | 11/09/2017 |
| Date fin validité | : | 28/02/2018 |
| Tarif | : | 790,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 790,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 3,00 |
| Date début validité | : | 01/03/2018 |
| Date fin validité | : | 31/08/2018 |
| Tarif | : | 790,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 790,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 3,00 |
| Date début validité | : | 01/09/2018 |
| Date fin validité | : | 16/06/2019 |
| Tarif | : | 760,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 760,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 3,00 |
| Date début validité | : | 17/06/2019 |
| Date fin validité | : | 19/06/2019 |
| Tarif | : | 760,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 760,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 3,00 |
| Date début validité | : | 20/06/2019 |
| Date fin validité | : | 28/07/2019 |
| Tarif | : | 630,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 630,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 3,00 |
| Date début validité | : | 29/07/2019 |
| Date fin validité | : | 28/02/2021 |
| Tarif | : | 630,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 630,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 01/03/2021 |
| Date fin validité | : | 28/02/2022 |
| Tarif | : | 573,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 573,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 01/03/2022 |
| Date fin validité | : | 28/02/2023 |
| Tarif | : | 510,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 510,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 01/03/2023 |
| Date fin validité | : | 06/07/2023 |
| Tarif | : | 450,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 450,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 07/07/2023 |
| Date fin validité | : | 30/06/2024 |
| Tarif | : | 450,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 450,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Date début validité | : | 01/07/2024 |
| Date fin validité | : | 18/07/2024 |
| Date de radiation | Jo de radiation | Arrêté de radiation |
| 18/07/2024 | 05/07/2024 | 03/07/2024 |
| Tarif | : | 430,00 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 430,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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