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| Code LPP | : | 3101397 |
| Désignation | : | ENDOPROTHÈSE PÉRIPH., STENT LIB. ÉVÉROLIMUS, BOSTON, PROMUS PREMIER MONORAIL BTK |
| Dispositifs médicaux implantables.
Implants
vasculaires.
Endoprothèse périph., stent lib.
évérolimus,
BOSTON, PROMUS PREMIER MONORAIL BTK.
Endoprothèse périphérique à libération
d'évérolimus avec système de mise en
place
monorail existant en plusieurs tailles
et
diamètres de la société BOSTON
SCIENTIFIC SAS.
INDICATIONS PRISE EN CHARGE :
Traitement de l'artériopathie
oblitérante des
membres inférieurs, au stade ischémie
critique, imputable à des lésions
(inférieur
ou égal à 40 mm) artérielles sous
poplitées
avec un diamètre de vaisseau de
référence
supérieur ou égal à 2,25 mm et inférieur
ou
égal à 4,25 mm, après échec de
l'angioplastie
par ballonnet.
MODALITÉS DE PRESCRIPTION :
La décision d'implantation doit se faire
dans
le cadre d'une concertation
multidisciplinaire.
RÉFÉRENCES PRISES EN CHARGE :
H74939279220810, H74939279250810,
H74939279270810, H74939279300810,
H74939279350810,
H74939279400810, H74939279221210,
H74939279251210, H74939279271210,
H74939279301210,
H74939279351210, H74939279401210,
H74939279221610, H74939279251610,
H74939279271610,
H74939279301610, H74939279351610,
H74939279401610, H74939279222010,
H74939279252010,
H74939279272010, H74939279302010,
H74939279352010, H74939279402010,
H74939279222410,
H74939279252410, H74939279272410,
H74939279302410, H74939279352410,
H74939279402410,
H74939279222810, H74939279252810,
H74939279272810, H74939279302810,
H74939279352810,
H74939279402810, H74939279223210,
H74939279253210, H74939279273210,
H74939279303210,
H74939279353210, H74939279403210,
H74939279253810, H74939279273810,
H74939279303810,
H74939279353810, H74939279403810.
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| Date début validité | : | 07/07/2023 |
| Tarif | : | 719,36 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 719,36 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PII Implant Inerte |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,160 |
| MARTINIQUE | 1,160 |
| GUYANE | 1,160 |
| REUNION | 1,160 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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