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Code LPP | : | 2462680 |
Désignation | : | ORTHÈSE D'AVANCÉE MANDIBULAIRE, FULCRUM, OHA |
Orthèses et prothèses externes.
Prothèses externes non orthopédiques.
L'orthèse OHA est de type bibloc,
constituée
de 2 gouttières rigides en polymère
thermoformé, comprenant un renfort
latéral en
inox. Cette pièce métallique est
enchâssée
dans la gouttière par la technique du
surmoulage. Des crochets en acrylique
sont
positionnés sur la partie antérieure des
gouttières pour la mise en place
d'élastiques
empêchant les mouvements d'ouverture
buccale.
Cette orthèse est fabriquée sur mesure à
partir de matériaux plastiques
biocompatibles.
Les bielles latérales sont métalliques
et
télescopiques (composées d'un tube
autour d'un
axe). Le réglage de l'avancement
(titration)
s'effectue en diminuant la longueur du
tube ou
en soudant des cales sur la partie
axiale.
Le pas est de 1 ou 2 mm, selon la cale
insérée.
DESCRIPTION
L'orthèse d'avancée mandibulaire est un
dispositif sur mesure.
INDICATION
La prise en charge des orthèses d'avancée
mandibulaire est assurée pour des patients
ayant des apnées/hypopnées obstructives du
sommeil et au moins trois des symptômes
suivants : somnolence diurne, ronflements
sévères et quotidiens, sensations
d'étouffements ou de suffocation pendant le
sommeil, fatigue diurne, nycturie, céphalées
matinales :
- lorsque que l'indice d'apnées hypopnées est
compris entre 15 et 30 événements par heure,
en l'absence de signe de gravité associée
(i.e. présence de, au moins, 10 micro-éveils
par heure de sommeil ou présence d'une
comorbidité cardio-vasculaire grave) ;
- dans les situations cliniques suivantes en
cas de refus ou d'intolérance au traitement
par pression positive continue :
- indice d'apnées hypopnées supérieur à 30
événements par heure ;
- indice d'apnées hypopnées compris entre 15
et 30 événements par heure chez les patients
ayant au moins 10 micro-éveils par heure de
sommeil, évocateurs d'un sommeil de mauvaise
qualité ;
- indice d'apnées hypopnées compris entre 15
et 30 événements de type apnée/hypopnée par
heure chez les patients ayant une comorbidité
cardio-vasculaire grave (hypertension
artérielle résistante, fibrillation
auriculaire récidivante, insuffisance
ventriculaire gauche sévère ou maladie
coronaire mal contrôlée, antécédent d'accident
vasculaire cérébral), susceptible d'être
aggravée par le SAHOS.
MODALITÉS DE PRESCRIPTION ET D'UTILISATION
La prescription de l'orthèse d'avancée
mandibulaire par un spécialiste du sommeil est
réalisée selon le schéma suivant :
- le diagnostic d'apnée du sommeil est
documenté par un examen clinique et
polysomnographique (ou par une polygraphie
ventilatoire) ;
- avant la réalisation de l'OAM, un
spécialiste de l'appareil manducateur réalise
un bilan du système manducateur pour vérifier
l'absence de contre-indication à la pose d'une
OAM :
- en cas de contre-indication(s)
définitive(s), le patient est informé et
réadressé au médecin prescripteur ;
- en cas de contre-indication(s)
temporaire(s), le traitement par OAM est mise
en œuvre après la réalisation des soins
permettant de lever la (les)
contre-indication(s) à la pose d'une OAM ;
- en l'absence de contre-indication, l'OAM est
réalisée.
La prise en charge est assurée après entente
préalable remplie par le médecin prescripteur
lors de la première prescription et à chaque
renouvellement. La réponse de l'organisme de
sécurité sociale doit être adressée dans les
délais prévus à l'article R. 165-23 du code de
la sécurité sociale.
L'efficacité de l'orthèse doit être contrôlée
dans un délai maximal de trois mois par une
polygraphie ventilatoire ou une
polysomnographie par le médecin prescripteur.
Un suivi rigoureux doit être effectué au long
cours par un spécialiste du sommeil.
Un suivi tous les six mois de l'appareil
manducateur doit être effectué.
La prise en charge de l'orthèse exclut la
possibilité de prise en charge concomitante
d'un traitement par pression positive continue
(PPC).
CONDITIONS DE RENOUVELLEMENT
Le renouvellement n'est pris en charge qu'à
l'issue d'une période de deux ans après
l'appareillage précédent et est conditionné à
:
- la démonstration de l'efficacité
(amélioration des symptômes et diminution d'au
moins 50 % de l'IAH sur la polygraphie de
contrôle sous orthèse d'avancée mandibulaire)
;
- au respect du suivi odontologique.
Tout renouvellement anticipé nécessitera un
argumentaire de la part du prescripteur.
GARANTIE
L'orthèse est garantie un an.
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Date début validité | : | 05/12/2012 |
Date fin validité | : | 06/11/2016 |
Tarif | : | 274,00 Euros
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Prix unitaire réglementé | : | 274,00 Euros |
Montant max remboursement | : | Néant |
Quantité max remboursement | : | Néant |
Date début validité | : | 07/11/2016 |
Date fin validité | : | 07/04/2017 |
Date de radiation | Jo de radiation | Arrêté de radiation |
07/04/2017 | 21/02/2017 | 17/02/2017 |
Tarif | : | 274,00 Euros
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Prix unitaire réglementé | : | 274,00 Euros |
Montant max remboursement | : | Néant |
Quantité max remboursement | : | Néant |
Entente préalable | : | Oui |
Indications | : | Oui |
Identifiant | : | Néant |
Age maxi | : | Néant |
Nature de prestation | : | PEX Prothèse Externe non orthopédique |
Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
GUADELOUPE | 1,300 |
MARTINIQUE | 1,150 |
GUYANE | 1,000 |
REUNION | 1,200 |
MAYOTTE | 1,360 |
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