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| Code LPP | : | 2461679 |
| Désignation | : | PME SIL, PROTHÈSE MAMMAIRE EXTERNE SILICONE, MOD TECHNIQ, NON ADHÉRENTE, AMOENA |
| PPME Sil, Prothèse mammaire externe
silicone, mod techniq, non adhérente,
AMOENA
Modèles techniques de prothèse mammaire
externe en silicone non adhérente, de
la marque AMOENA.
Cette catégorie regroupe différents
modèles de prothèses intégrant des
spécificités techniques destinées à
l'adaptation de certains symptômes
présentés par la patiente de la marque
AMOENA.
Leur prise en charge relève des
modalités précisées dans les conditions
générales de nomenclature pour ce type
de prothèse mammaire externe.
La prise en charge ne peut être
renouvelée qu'après une durée
d'utilisation minimale de 18 mois,
hormis lors de la première prescription
après l'opération (12 mois) dans les
conditions définies dans les conditions
générales.
La prise en charge est effectuée pour
les modèles suivants :
- NATURA [modèles 1S (réf. 396), 2S
(réf. 398), 2A (réf. 393), 2U (réf.
394), 3S (réf. 395) et 3E (réf. 397)] :
PME silicone technique, totale,
symétrique (modèles 1S, 2S, 3S) ou
asymétrique (modèles 2A,2U et 3E),
composition silicone multicomposant,
masse volumique compensée non allégée,
non adhérente, surface interne silicone
lisse (modèles 1S et 3E) ou silicone et
gel fluide (2S, 2A, 2U, 3S), coloris
chair claire ;
- NATURA COSMETIC [modèles 2S (réf.
320), 2SN (réf. 323), 3S (réf. 321) et
3E (réf. 322)] : PME silicone
technique, totale, symétrique (modèle
2S,2Sn,3S) ou asymétrique (modèle 3E),
composition silicone multicomposant,
masse volumique compensée allégée, non
adhérente, surface interne silicone et
gel fluide, coloris chair claire ;
- NATURA LIGHT [modèles 1S (réf. 664),
2S (réf. 390), 2S Tawny (réf. 390T), 2A
(réf. 392), 2U (réf. 399) et 3S (réf.
391), et modèle 1SN (réf. 402)] : PME
silicone technique, totale, symétrique
(modèles 1S, 2S, 2S Tawny, 2U, 3S, 1SN)
ou asymétrique (modèle 2A), composition
silicone multicomposant, masse
volumique compensée allégée, non
adhérente, silicone et gel fluide
coloris chair claire ou foncée (modèle
2S Tawny,390T) ;
- NATURA X-TRA LIGHT [modèle 2SN (réf.
400) et modèle 1SN (réf. 401)] : PME
silicone technique, totale, symétrique,
composition silicone multicomposant,
masse volumique compensée allégée, non
adhérente, surface interne silicone
structuré, coloris chair claire ou
foncée (modèle 2Sn Tawny,400T) ;
- ENERGY [modèles 1S (réf. 349) et 2U
(réf. 347)] : PME silicone technique,
totale, symétrique, composition
silicone multicomposant, masse
volumique compensée non allégée, non
adhérente, surface interne silicone
structuré, coloris chair claire ;
- ENERGY COSMETIC [modèles 2S (réf.
310) et 3S (réf. 311)] : PME silicone
technique, totale, symétrique,
composition silicone multicomposant,
masse volumique compensée allégée, non
adhérente, surface interne silicone
structuré, coloris chair claire ;
- ENERGY LIGHT [modèles 2S (réf. 342)
et 2U (réf. 341)] : PME silicone
technique, totale, symétrique,
composition silicone multicomposant,
masse volumique compensée allégée, non
adhérente, surface interne silicone
structuré, coloris chair claire ;
- PURFIT (réf. 333) : PME silicone
technique, partielle, symétrique,
composition mixte rembourré et
silicone, masse volumique compensée
allégée, non adhérente, surface interne
microfibre, volume de bonnet réglable,
coloris chair claire ;
- BALANCE DELTA [modèles A (réf. 282A),
B (réf. 282B) et B Tawny (réf. 282BT)]
: PME silicone technique, partielle,
symétrique, composition silicone
multicomposant, masse volumique
compensée allégée, non adhérente,
surface interne silicone lisse, coloris
chair claire (modèles A et B) ou foncée
(modèle B Tawny, 282BT) ;
- BALANCE OVAL [modèles A (réf. 283A)
et B (réf. 283B)] : PME silicone
technique, partielle, symétrique,
composition silicone multicomposant,
masse volumique compensée allégée, non
adhérente, surface interne silicone
lisse, coloris chair claire ;
- BALANCE VARIA (réf. 285) : PME
silicone technique, partielle,
symétrique, composition silicone
multicomposant, masse volumique
compensée allégée, non adhérente,
surface interne silicone lisse, coloris
chair claire.
- BALANCE NATURA [modèles TO (réf.
227), MD (réf. 220), VD (réf. 222), SE
(réf. 231), TD (réf 217)] : PME
silicone technique, partielle,
symétrique, composition silicone
multicomposant, masse volumétrique
compensée non allégée, non adhérente,
surface interne silicone structurée
(modèles MD, VD, TD), surface interne
silicone lisse (modèle SE ; TO),
coloris chair claire.
- BALANCE NATURA LIGHT [modèle VD (réf.
221)] PME silicone technique,
partielle, symétrique, composition
silicone multicomposant, masse
volumique compensée allégée, non
adhérente, surface interne silicone
structurée, coloris chair claire.
- BALANCE ADAPT AIR [modèle MD (réf.
233), modèle SV (réf. 234)] PME
silicone, technique, partielle,
symétrique, composition silicone
multicomposant, masse volumique
compensée non allégée, non adhérente
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| Date début validité | : | 07/07/2023 |
| Tarif | : | 118,69 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 118,69 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Non |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PEX Prothèse Externe non orthopédique |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,300 |
| MARTINIQUE | 1,150 |
| REUNION | 1,200 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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