|
|
 |
| Code LPP | : | 2412971 |
| Désignation | : | ORTHÈSE D'AVANCÉE MANDIBULAIRE, 3J, OPM4J |
| Orthèse d'avancée mandibulaire, 3J,
OPM4J
L'orthèse OPM4J est de type bibloc,
constituée de 2 gouttières
thermoformées en Duran de 2 mm
d'épaisseur (copolyester), de deux
éclisses (biellettes), de quatre
supports d'éclisse en chromium-nickel
et de quatre caoutchoucs alimentaires.
Cette orthèse est fabriquée sur mesure
à partir de matériaux biocompatibles.
Des attaches antérieures peuvent être
positionnées sur les gouttières pour la
mise en place d'élastique dans le but
de limiter l'ouverture buccale.
Le réglage de l'avancement (titration)
s'effectue en changeant les paires
d'éclisses fournies (6 tailles
différentes : 25 à 30 mm de longueur).
Le pas est de 1 mm.
Le réglage initial de la propulsion
mandibulaire est fixé à 60 % environ de
la propulsion individuelle maximale.
L'amplitude d'avancée mandibulaire
maximale est de 5 mm par rapport à la
propulsion initiale.
CONDITIONS DE RENOUVELLEMENT
Le renouvellement n'est pris en charge
qu'à l'issue d'une période de deux ans
après l'appareillage précédent et est
conditionné à :
- la démonstration de l'efficacité
(amélioration des symptômes et
diminution d'au moins 50 % de l'IAH sur
la polygraphie de contrôle sous orthèse
d'avancée mandibulaire) ;
- au respect du suivi odontologique.
Tout renouvellement anticipé
nécessitera un argumentaire de la part
du prescripteur.
GARANTIE
L'orthèse est garantie un an.
RÉFÉRENCE PRISE EN CHARGE :
- OPM01
DESCRIPTION
L'orthèse d'avancée mandibulaire est un
dispositif sur mesure ou de série.
INDICATION
La prise en charge des orthèses
d'avancée mandibulaire est assurée pour
des patients ayant des apnées/hypopnées
obstructives du sommeil et au moins
trois des symptômes suivants :
somnolence diurne, ronflements sévères
et quotidiens, sensations
d'étouffements ou de suffocation
pendant le sommeil, fatigue diurne,
nycturie, céphalées matinales :
- lorsque que l'indice
d'apnées-hypopnées est compris entre 15
et 30 événements par heure, en
l'absence de signe de gravité associée
(i.e. présence de, au moins, 10
micro-éveils par heure de sommeil ou
présence d'une comorbidité
cardio-vasculaire grave),
- dans les situations cliniques
suivantes en cas de refus ou
d'intolérance au traitement par
pression positive continue :
- indice d'apnées hypopnées supérieur à
30 événements par heure ;
- indice d'apnées hypopnées compris
entre 15 et 30 événements par heure
chez les patients ayant au moins 10
micro-éveils par heure de sommeil,
évocateurs d'un sommeil de mauvaise
qualité ;
- indice d'apnées hypopnées compris
entre 15 et 30 événements de type
apnée/hypopnée par heure chez les
patients ayant une comorbidité
cardio-vasculaire grave (hypertension
artérielle résistante, fibrillation
auriculaire récidivante, insuffisance
ventriculaire gauche sévère ou maladie
coronaire mal contrôlée, antécédent
d'accident vasculaire cérébral),
susceptible d'être aggravée par le
SAHOS.
MODALITÉS DE PRESCRIPTION ET
D'UTILISATION
La prescription de l'orthèse d'avancée
mandibulaire par un spécialiste du
sommeil est réalisée selon le schéma
suivant :
- le diagnostic d'apnée du sommeil est
documenté par un examen clinique et
polysomnographique (ou par une
polygraphie ventilatoire) ;
- avant la réalisation de l'OAM, un
spécialiste de l'appareil manducateur
réalise un bilan du système manducateur
pour vérifier l'absence de
contre-indication à la pose d'une OAM :
- en cas de contre-indication(s)
définitive(s), le patient est informé
et ré adressé au médecin prescripteur ;
- en cas de contre-indication(s)
temporaire(s), le traitement par OAM
est mise en œuvre après la réalisation
des soins permettant de lever la (les)
contre-indication (s) à la pose d'une
OAM ;
- en l'absence de contre-indication,
l'OAM est réalisée.
La prise en charge est assurée après
entente préalable remplie par le
médecin prescripteur lors de la
première prescription et à chaque
renouvellement. La réponse de
l'organisme de sécurité sociale doit
être adressée dans les délais prévus à
l'article R. 165-23 du code de la
sécurité sociale.
L'efficacité de l'orthèse doit être
contrôlée dans un délai maximal de
trois mois par une polygraphie
ventilatoire ou une polysomnographie
par le médecin prescripteur. Un suivi
rigoureux doit être effectué au long
cours par un spécialiste du sommeil.
Un suivi tous les six mois de
l'appareil manducateur doit être
effectué.
La prise en charge de l'orthèse exclut
la possibilité de prise en charge
concomitante d'un traitement par
pression positive continue (PPC).
|
| Date début validité | : | 07/07/2023 |
| Tarif | : | 250,00 Euros
|
| Prix unitaire réglementé | : | 250,00 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Oui |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | PEX Prothèse Externe non orthopédique |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,300 |
| MARTINIQUE | 1,150 |
| GUYANE | 1,000 |
| REUNION | 1,200 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
