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| Code LPP | : | 1192964 |
| Désignation | : | AUTOCONTRÔLE GLUCOSE INTERSTITIEL, MEDTRONIC, GUARDIAN 4, FORFAIT MENSUEL. |
| Autocontrôle glucose interstitiel,
MEDTRONIC, GUARDIAN 4, forfait mensuel.
Forfait mensuel pour la délivrance des
capteurs du système de mesure en
continu du glucose interstitiel
GUARDIAN 4.
Le cas échéant, et en dehors de la
période de garantie, le pharmacien ou
prestataire délivre un transmetteur et
un récepteur.
MODALITÉS DE DELIVRANCE
Le pharmacien ou prestataire doit, dans
le cadre des renouvellements, vérifier
la consommation de capteurs mensuelle
du patient et en informer le médecin
prescripteur. Le pharmacien ou
prestataire doit stopper au plus tôt la
distribution de capteurs lorsque le
patient, après validation du médecin,
ne l'utilise plus et sort de la
thérapie par système GUARDIAN 4.
REFERENCES PRISES EN CHARGE
Pack de 1 capteur GUARDIAN 4 SENSOR :
MMT-7040QD1
Pack de 5 capteurs GUARDIAN 4 SENSOR :
MMT-7040QC1
Kit transmetteur GUARDIAN 4 SYSTEM KIT
: MMT-7920Q
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| Date début validité | : | 01/11/2023 |
| Tarif | : | 116,56 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 116,56 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | Néant |
| Entente préalable | : | Oui |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | MAD Matériels et Appareils de traitements Divers |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,300 |
| MARTINIQUE | 1,150 |
| GUYANE | 1,200 |
| REUNION | 1,200 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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