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| Code LPP | : | 1155302 |
| Désignation | : | AUTOCONTRÔLE DU GLUCOSE INTERSTITIEL, FORFAIT INIT, DEXCOM, DEXCOM G6 |
| Autocontrôle du glucose interstitiel,
forfait init, DEXCOM, DEXCOM G6
Forfait d'initiation (1er mois) pour la
mise à disposition des capteurs, du
transmetteur et, le cas échéant, du
récepteur du système de mesure en
continu du glucose interstitiel DEXCOM
G6
.MODALITÉS DE PRESCRIPTION ET
D'UTILISATION
La prise en charge est assurée dans la
limite d'une attribution par patient.
RÉFÉRENCES PRISES EN CHARGE
Pack de 3 capteurs : STS-GS-003
Pack de 1 capteur : STS-GS-002
Kit Transmetteur : STT-GS-003En cas de
nécessité :
Kit Récepteur (France) - mg/dL :
STK-GS-013
INDICATIONS PRISES EN CHARGE
- Patients diabétiques de type 1,
adultes et enfants âgés d'au moins 2
ans dont l'équilibre glycémique
préalable est insuffisant (taux d'HbA1c
>= à 8%) en dépit d'une
insulinothérapie intensifiée bien
conduite (par pompe externe ou
multi-injections) et d'une
auto-surveillance glycémique
pluriquotidienne (> ou = à 4 ASG/j).
- Patients diabétiques de type 1,
adultes et enfants âgés d'au moins 2
ans ayant présenté des hypoglycémies
sévères ayant conduit à des
interventions médicales en urgence.
- Patients diabétiques de type 1,
adultes et enfants âgés d'au moins 2
ans, traités par insulinothérapie
intensifiée, nécessitant un support à
distance pour la gestion optimisée de
leur diabète par leur entourage proche
(parents ou aidants).
MODALITÉS DE PRESCRIPTION ET
D'UTILISATION
Le capteur a une durée d'utilisation de
10 jours, le transmetteur de 3 mois et
le récepteur de 4 ans.
L'utilisation des codes de facturation
de cette rubrique n'est pas cumulable
avec l'utilisation des codes 1102257 et
1103570 associés au dispositif
FREESTYLE LIBRE de la société ABBOTT
France.
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| Date début validité | : | 15/12/2023 |
| Tarif | : | 169,15 Euros
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| Prix unitaire réglementé | : | 169,15 Euros |
| Montant max remboursement | : | Néant |
| Quantité max remboursement | : | 1,00 |
| Entente préalable | : | Oui |
| Indications | : | Oui |
| Identifiant | : | Néant |
| Age maxi | : | Néant |
| Nature de prestation | : | MAD Matériels et Appareils de traitements Divers |
| Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
| GUADELOUPE | 1,300 |
| MARTINIQUE | 1,150 |
| GUYANE | 1,200 |
| REUNION | 1,200 |
| SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON | 1,400 |
| MAYOTTE | 1,360 |
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