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| Code LPP | : | 1181185 |
| Désignation | : | NUT ENTÉR, ENFANT DE 1 À 18 ANS, NUTRICIA, KETOCAL, B/1. |
Conditions générales pour les produits
pour nutrition orale et entérale à
domicile pour les enfants de moins de
16 ans (Titre I chapitre 1er).
Seuls les aliments diététiques à des
fins médicales spéciales (ADDFMS)
conformes à l'arrêté du 20 septembre
2000 relatif aux ADDFMS modifié
peuvent être pris en charge.
Compte tenu des besoins de l'enfant en
sodium, l'apport en sodium des
produits prêts à l'emploi est fixé à
la borne supérieure de l'arrêté du 20
septembre 2000 relatif aux ADDFMS.
Pour tous les produits, l'étiquetage
doit être conforme à la réglementation
en vigueur.
La prise en charge des produits pour
nutrition orale et entérale à domicile
destinés aux enfants de moins de 16
ans est assurée chez des malades dont
la fonction intestinale est normale
mais dénutris selon les critères de
dénutrition suivants :
-un rapport poids/taille < à 90% ou un
rapport taille/âge < à 95%;
-une stagnation pondérale par classe
d'âge selon les critères suivants :
*de 0 à 6 mois : Prise de poids < à
500 g/mois pendant un mois ou plus;
*de 6 à 12 mois : Prise de poids < à
300 g/mois pendant 2 mois ou plus;
*de 12 à 36 mois : Prise de poids < à
150 g/mois pendant 3 mois ou plus;
*de 3 à 6 ans : Poids bloqué pendant 3
mois ou plus ou perte de poids pendant
2 mois ou plus;
*de 6 à 16 ans : Poids bloqué pendant
6 mois ou plus ou perte de poids
pendant 2 mois ou plus.
Chez des enfants ayant un risque
significatif de dénutrition en raison
d'une incapacité à couvrir ses besoins
nutritionnels, en raison de la
présence d'un ou plusieurs des trois
mécanismes suivants :
-apports spontanés insuffisants par
rapport aux besoins estimés ou
mesurés;
-hypermétabolisme et/ou
hypercatabolisme;
-syndrome de malabsorption.
La prise en charge nutritionnelle doit
toujours débuter en première intention
par un soutien diététique,
l'enrichissement de l'alimentation
naturelle étant essentiel, puis par
une tentative de complémentation
nutritionnelle orale (CNO).
Chez l'enfant de plus de 3 ans,
lorsqu'une CNO est nécessaire, les
produits destinés aux adultes peuvent
être utilisés compte tenu de la durée
limitée que doit avoir la CNO et de la
notion de complémentation, et non de
substitution, orale.
En cas d'échec de la CNO, la nutrition
entérale est alors envisagée.
La nutrition entérale est indiquée en
première intention lors de
contre-indication à la voie
orooesophagienne et lors de
pathologies intestinales justifiant
une administration à débit continu.
Les modalités d'utilisation définies
ci-dessous sont d'ordre général.
Il n'est pas défini de durées de
traitement et de quantités à
administrer. Elles ne peuvent être
systématisées et dépendent de :
-l'âge, la taille et la maturation
pubertaire;
-l'état nutritionnel;
-le risque nutritionnel;
-la pathologie sous-jacente;
-la tolérance au traitement entrepris.
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