|
|
Code LPP | : | 2483445 |
Désignation | : | PME SIL, PROTHÈSE MAMMAIRE EXTERNE SILICONE, MOD TECHNIQ, ADHÉRENTE, AMOENA |
PME Sil, Prothèse mammaire externe
silicone, mod techniq, adhérente,
AMOENA
Modèles techniques de prothèse mammaire
externe en silicone adhérente, de la
marque AMOENA.
Cette catégorie regroupe différents
modèles de prothèses mammaires externes
en silicone adhérentes de la marque
AMOENA.
Leur prise en charge relève des
modalités précisées dans les conditions
générales de nomenclature pour ce type
de prothèse mammaire externe.
La prise en charge ne peut être
renouvelée qu'après une durée
d'utilisation minimale de 18 mois dans
les conditions définies dans les
conditions générales.
Le tarif comprend les éventuels
éléments adhésifs nécessaires pour
permettre une adhérence de la prothèse
pendant cette durée de 18 mois.
La prise en charge est effectuée pour
les modèles suivants :
- CONTACT [modèles 1S (réf. 384), 2S
(réf. 381), 2A (réf. 383), 3S (réf.
382), 3S Tawny (réf. 382T) et 3E (réf.
386)] : PME silicone technique, totale,
symétrique (modèles 1S, 2S, 3S) ou
asymétrique (modèles 2A et 3E),
composition silicone multicomposant,
masse volumique compensée non allégée,
adhérente, surface interne silicone
structuré, coloris chair claire
(modèles 1S, 2S, 2A, 3S et 3E) ou
foncée (modèle 3S Tawny, 382T) ;
- CONTACT LIGHT [modèles 2S (réf. 380)
et 3S (réf. 385)] : PME silicone
technique, totale, symétrique,
composition silicone multicomposant,
masse volumique compensée allégée,
adhérente, surface interne silicone
structuré, coloris chair claire ;
- ESSENTIAL + CONTACT MULTI [modèles
2S+CM (réf. 440+ réf. 037) et 3S+CM
(réf. 363+ réf. 038)] : PME silicone
technique, totale, symétrique,
composition silicone monocomposant,
masse volumique compensée non allégée,
adhérente / support, surface interne
silicone structuré, coloris chair
claire ;
- ESSENTIAL LIGHT + CONTACT MULTI
[modèles 2S+CM (réf. 442+ réf. 037), 2S
Tawny+CM (réf. 442T+ réf. 037), 3S+CM
(réf. 367+ réf. 038)] et 3E+CM (réf.
556+ réf. 041)] : PME silicone
technique, totale, symétrique (modèles
2S + CM, 2Sn + CM, 3S + CM) ou
asymétrique (modèle 3E + CM),
composition silicone monocomposant,
masse volumique compensée allégée,
adhérente / support, surface interne
silicone structuré, coloris chair
claire (modèles 2S, 3S et 3E) ou foncée
(modèle 2S Tawny, 442T + CM) ;
- NATURA + CONTACT MULTI [modèles 2S+CM
(réf. 398+ réf. 037), 3S+CM (réf. 395+
réf. 038) et 3E+CM (réf. 397+ réf.
041)] : PME silicone technique, totale,
symétrique, ou asymétrique (modèle 3E +
CM), composition silicone
multicomposant, masse volumique
compensée non allégée, adhérente /
support, surface interne silicone
structuré, coloris chair claire ;
- NATURA COSMETIC + CONTACT MULTI
[modèles 2S+CM (réf. 320+ réf. 037),
2SN +CM (réf. 323+ réf. 040) et 3S+CM
(réf. 321+ réf. 038)] : PME silicone
technique, totale, symétrique, ou
asymétrique (modèle 3E + CM),
composition silicone multicomposant,
masse volumique compensée allégée,
adhérente / support, surface interne
silicone structuré, coloris chair
claire ;
- NATURA LIGHT + CONTACT MULTI [modèles
2S+CM (réf. 390+ réf. 037), 2S Tawny+CM
(réf. 390T+ réf. 037) et 3S+CM (réf.
391+ réf. 038)] : PME silicone
technique, totale, symétrique,
composition silicone multicomposant,
masse volumique compensée allégée,
adhérente / support, surface interne
silicone structuré, coloris chair
claire [modèles 2S, 3S) ou foncée
(modèle 2S Tawny, 390T)
- NATURA X-TRA LIGHT + CONTACT MULTI
[modèle 2SN +CM (réf. 400+ réf. 040)] :
PME silicone technique, totale,
symétrique, composition silicone
multicomposant, masse volumique
compensée allégée, adhérente / support,
surface interne silicone structuré,
coloris chair claire ou foncée (modèle
2Sn Tawny,400T) ;
- BALANCE CONTACT DELTA (réf. 284B) :
PME silicone technique, partielle,
symétrique, composition silicone
multicomposant, masse volumique
compensée allégée, adhérente, surface
interne silicone lisse, coloris chair
claire ;
- BALANCE CONTACT OVAL (réf. 287B) :
PME silicone technique, partielle,
symétrique, composition silicone
multicomposant, masse volumique
compensée allégée, adhérente, surface
interne silicone lisse, coloris chair
claire ;
- BALANCE CONTACT VARIA (réf. SV 286) :
PME silicone technique, partielle,
symétrique, composition silicone
multicomposant, masse volumique
compensée allégée, adhérente, surface
interne silicone lisse, coloris chair
claire.
- BALANCE CONTACT MD 229 : PME silicone
technique, partielle, symétrique,
composition silicone multicomposant,
masse volumétrique compensée non
allégée, adhérente, surface interne
silicone structurée, coloris chair
claire ;
- BALANCE CONTACT VD 230 : PME silicone
technique, partielle, symétrique,
composition silicone multicomposant,
masse volumétrique compensée non
allégée, adhérente, surface interne
silicone structurée, coloris chair
claire.
|
Date début validité | : | 01/01/2022 |
Tarif | : | 118,69 Euros
|
Prix unitaire réglementé | : | 118,69 Euros |
Montant max remboursement | : | Néant |
Quantité max remboursement | : | Néant |
Entente préalable | : | Non |
Indications | : | Oui |
Identifiant | : | Néant |
Age maxi | : | Néant |
Nature de prestation | : | PEX Prothèse Externe non orthopédique |
Type de prestation | : | Achat |
Majorations D.O.M. :
GUADELOUPE | 1,30 |
MARTINIQUE | 1,15 |
REUNION | 1,20 |
MAYOTTE | 1,36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|